广州市医保自付部分将获适当补助，公务员也将很快参保，并确保参保后医疗水平不低于公费医疗。近日，部分市人大代表到广州市医疗保险服务管理中心视察，市劳动与社会保障局副局长郑玉华透露了一连串完善医保体系的举措，他同时强调，这些改革措施的具体时间表未定，会在适当的时候出台。
千万人口百万参保 无奈只保基本病种
“医保只能保障基本医疗，一旦生病，个人负担依然偏重。”“不少病人对此非常不满，部分先进的治疗方法也因此搁浅。”针对一些市民的反映，郑玉华介绍，医疗保险和其他社会保险一样，权利与义务对等，在执行中必须保证以收定支的原则，广州现在参保人员的基数还不大，这就注定医保只能保障基本病种。
据悉，截止到今年11月底，广州市1000多万人口中，基本医疗保险参保人数目前只有126万多人，其中48万为退休人员。造成参保人个人负担偏重的主要原因除了广州医保参保人个人医疗账户积累不多外，与政府统一经办的补充医疗保险制度尚未实施，不能对参保人的个人自付费用形成有效的补偿机制也不无关系。
尽快建立补充医保 提高基金共济能力
据透露，广州市将会尽快建立企业补充医疗保险制度和公务员医疗补助制度。医保中心现在正对《广州市国家公务员医疗补助暂行规定》（讨论稿）征求意见，广州市的公务员很快可以参保，并确保参保后医疗水平不低于公费医疗。
郑副局长还表示，为提高医保基金的共济能力，广州明年将扩大参保覆盖面。据了解，准备吸纳的人群主要集中在灵活就业人员中，比如说个体工商户、非本市城镇户口的从业人员、到达退休年龄但不符合享受退休待遇的人员等，市劳动保障局明年将出台相关政策，帮助他们进入统筹。另外，帮扶困难国有企业职工参保的服务仍将大力进行，截至11月，参保的困难国企已达241家，参保人数14927人。下一步，还会有更多困难企业职工纳入医保。
起付标准不尽合理 医保新策有望调整
有代表反映，目前在医院里普遍存在病人认为自己可以“享受”25万元封顶线，才花了几千元“很吃亏”，所以闹着不肯出院的情况。
针对这一问题，许多代表认为病人总以金额为标准而不以疗效为标准，是由于缺乏常见病多发病的出院标准的缘故。有关部门表示，医疗专家库正在组建中，广州将建立医疗、工伤、生育保险专家咨询制度，对常见多发病确定基本的医疗诊金，以指导医院、说服病人。
视察时，一位身为医生的人大代表述说了自己最近的遭遇：他最近得了点小病，门诊看不好，自己深知住三天院打点滴会有效，但却“有病都不敢住院”。原因何在？原来，广州市基本医疗保险住院及门诊特定项目起付标准，连续2年冻结在2001医保年度1897元的标准上，虽然已较实际标准降低了32%，但他的病住院可能花不到2000元，无奈只得作罢。
据悉，广州市将对基本医疗保险支付以外由个人负担的医疗费进行适当补助，在拟订实施的医保新政策中，第一项就涉及到了上述住院起付标准问题。
拟实施的医保新政策
住院起付标准
１ 、在一个社保年内,对于第一次住院基本医疗费用（不含自费）负担元以上的参保人员,其第二次住院起付标准降低,第三次及第三次以上住院降低；
２、在一个社保年度内,对于民政部门确定为低保人群的参保人员,第二次住院起付标准降低,第三次及以上住院降低；
３、对于７０岁以上退休人员,其起付标准按在职的计算。
药费及医用材料费
１、提请国家、省有关部门将部分价格便宜、使用广泛的药品纳入“三个目录”（用药目录、诊疗目录、其他目录）范围；
２、降低部分乙类药物个人自付比例,由１０％降到５％；
３、明确部分医用材料以平均零售价格作为医保支付最高限额；
４、调整一次性医用材料支付标准。
住院床位费
普通病床床位费标准由现在２０元床日提高至３０元床日。
慢性病
随着医保的不断发展和专家库的建成,广州市将逐步把更多种门诊慢性病病种纳入门诊特定项目范围。
